Misc

Səhiyyə xidmətinin ödənilməsi problemləri


Səhiyyə xərclərinin ödənişi səhiyyə islahatlarında əsas məsələdir. Qaytarılma səhiyyə işçilərinə standart ödəmə üsuludur. Ödəyici çox vaxt sığorta firması və ya dövlət qurumudur. Bu ödənişlərin necə edildiyi mərkəzi bir narahatlıqdır. Digər bir vacib məsələ, bir təşkilatın səmərəliliyi ilə xəstələrin və provayderlərin sərbəstliyinə qarşı qazanc arasındakı davamlı ticarətdir.

Prospektiv və retrospektiv ödənişlər

Perspektiv və retrospektiv ödənişlər arasındakı fərq səhiyyə idarəsində vacibdir. İdarəçilər, hər bir xəstə üçün hansı prosedurların tibbi olaraq zəruri olduğunu və nə qədər ödəniləcəyini qərar vermək üçün çox böyük gücə sahibdirlər. Ödənişin perspektiv formaları həqiqətən idarə olunan bir qayğı növüdür, ödəyicinin hər bir xəstə üçün lazım olanı verdiyi və provayderə hansı xərclərin ödəniləcəyi və nəyin edilməyəcəyi barədə məlumat verən bir sistemdir. Perspektiv ödəmələrin bu forması hərtərəfli olmağın üstünlüyünə malikdir. Digər tərəfdən, retrospektiv ödənişlər və ya "xidmət üçün ödəniş" ödənişi, xəstələrin və provayderlərin hər bir şəxs üçün hansı prosedurların ən yaxşısı olduğuna dair sərbəstliyini artırır. Perspektiv və retrospektiv kompensasiya arasındakı əsas fərq, xəstələrin azadlığı ilə müqayisədə hərtərəfli səviyyədir.

Tək ödəyici məsələlər

Səmərəlilik problemləri səhiyyə üçün əsas problem sahəsidir. Tibbi peşədəki bürokratiya kompensasiya sxemlərinin mürəkkəbliyi, hüquqi məsələlər və tibbi xidmətin ixtisaslaşmış təbiəti səbəbindən geniş yayılmışdır. "Bir ödəyici" anlayışı bürokratiya və sənədləşmə işlərini yalnız bir mərkəzi təşkilat prosesi göndərmə yolu ilə ödəmək, iddiaları ödəmək və qayğı idarə etmək kimi azaltmaq kimi nəzərdə tutulmuşdur. Bu təşkilat demək olar ki, həmişə bir növ dövlət qurumudur. Vahid ödəyici bu prosesi sadələşdirə bilər, çünki yüzlərlə sığorta şirkəti və dövlət qurumu deyil, bütün ödənişləri idarə edən bir təşkilatın sənədləşmə və bürokratiya işlərini azaldacaq və daha səmərəli göndərmə prosedurlarına və ödənişlərin emalına səbəb olur.

Bazarın rolu

Tibbi peşə yüksək tənzimlənən bir peşədir, tibbi təcrübə zamanı əhəmiyyətli dərəcədə qanuni təsir göstərir və dəyəri artırır. Bəziləri iddia edir ki, əgər hökumət səhiyyə peşəsinin tənzimlənməsini azaltsa və həkimlərə maneəsiz işlərini görməyə icazə versəydi, səhiyyə xərcləri aşağı düşə bilər və xəstələrin fərqli plan seçmək azadlığı artar. Başqa sözlə, özəl tibb təminatçıları arasında artan rəqabət onları az ayırmalar, aşağı mükafatlar təklif etməyə və xidmətin keyfiyyətini qorumağa məcbur edər. Tibbi təminatçılara və sığortaçılara vergilərin azaldılması, böyük korporasiyaların parçalanması və ya əlverişli tibbi sığorta planlarını təmin etmək üçün stimul təklif etmək kimi fikirlər xərclərə nəzarət edərkən kompensasiyanı mümkün qədər səmərəli etmək məqsədi daşıyır.